Infine esiste la possibilità di completare la valutazione mediante tests dinamici quali, la prova da sforzo massimale e il test cardiopolmonare, questi, risultano di fondamentale aiuto sia per escludere patologie meno evidenti che nel fornire per ogni paziente indicazioni sicure e precise per la programmazione dell’attività fisica.

Il fine ultimo di queste valutazioni nel loro insieme è quello di cercare di fornire terapie il più possibili basate su metodiche naturali e che partano dalla corretta modificazione dello stile di vita e della corretta pratica sportiva).

- visite cardiologiche,
- visite per ipertensione arteriosa
- programmazione attivita’ fisica nela sano e nel cardiopatico
- elettrocardiogrammi a riposo e sotto sforzo
- ecocolor doppler cardiaco
- test cardiopolmonare per determinazione soglia anaerobica
  e ecocolordoppler tronchi sovra aortici e vascolare.

Registra gli impulsi elettrici delle cellule miocardiache e le riporta su un rotolo di carta. Le cellule sofferenti o malate non sono in grado di generare potenziali elettrici normali e quindi si evidenziano le aree cardiache che hanno problemi.

Si può anche fare la registrazione dell’attività alettrica del cuore quando il muscolo viene progressivamente sottoposto a sforzi fisici più intensi.

Le Compagnie americane di Assicurazione sulla vita, hanno, da molti anni, osservato come un peso sano si associ ad una minore probabilità di ammalarsi, ad una vita più longeva, e hanno, di conseguenza, diversificato i premi assicurativi da pagare: paga di più chi è al di fuori del peso normale. Da più di 40 anni esistono studi epidemiologici e su popolazione (Framingham Heart Study, Seven Countries Study, Multiple Risk Factor Intervention Trial) che ci mostrano come esista una forte relazione tra ciò che mangiamo, la durata della nostra vita e la probabilità di ammalarsi. Parlando solamente del cuore, chi fuma corre un rischio tre volte superiore di ammalarsi di infarto, anche in assenza di altri fattori di rischio come ipertensione e aumento del colesterolo nel sangue.
E' un rapporto tra ilo nostro peso e la nostra altezza in grado di identificare il nostro giusto peso (associato a minor rischi di malattia ed a una probabilità maggiore di vivere a lungo).

Nella tabella della pagina seguente, unite con un righello i metri corrispondenti alla statura (riga verticale di sinistra) con i chilogrammi relativi al peso (riga verticale di destra). Il punto di incontro della linea tracciata dal righello con la riga centrale nera indicherà la fascia nella quale si colloca il vostro peso (magro, sottopeso, normale, sovrappeso, obeso). La riga centrale rappresenta l’Indice di Massa Corporea (IMC), ottenuto dividendo il peso, in Kg, per il quadrato della statura, in metri.

L’hanno chiamata il killer silenzioso, perché non dà segni della sua presenza, salvo manifestarsi in tutta la sua gravità quando contribuisce a provocare temutissime complicazioni, come l’infarto e l’ictus cerebrale. L’ipertensione essenziale, cioè non legata ad alcuna patologia, rappresenta il 95% dei casi di pressione elevata. E interessa più di 10 milioni di italiani, pur se quasi la metà di loro non sa di superare i limiti pressori consigliati. Non solo. Quanti conoscono la propria ipertensione non sempre seguono i consigli e le cure farmacologiche come dovrebbero, per cui rischiano di trovarsi “esposti” agli attacchi di cuore. Soprattutto se insieme all’ipertensione sono presenti altri fattori di rischio per il cuore e le arterie, come l’ipercolesterolemia, il fumo di sigaretta, il sovrappeso e il diabete.

Nella persona sana la pressione arteriosa sistolica (cioè quella massima, che si registra quando il cuore spinge il sangue nelle arterie) non deve superare i 130 millimetri di mercurio.

La pressione arteriosa diastolica (cioè la minima, che registra le resistenze offerte dai vasi sanguigni al passaggio del sangue) non dovrebbe salire oltre gli 85 millimetri di mercurio.

Ovviamente questi valori sono validi per le persone in buona salute. Per chi è iperteso, oltre a controlli più ravvicinati nel tempo della pressione, il medico può definire obiettivi specifici in base alle condizioni generali dell’individuo e alla presenza di altri fattori di rischio.

Prevenire l’ipertensione e ridurre i valori senza ricorrere ai farmaci, almeno nelle forme più leggere di ipertensione, è possibile. Basta seguire qualche semplice regola.

Il fumo di sigaretta, oltre ad avere effetti negativi propri sui vasi sanguigni, induce vasocostrizione (restringimento del calibro delle arterie) e quindi aumenta l’ipertensione

Nelle forme più lievi di ipertensione perdere pochi chili di peso con l’alimentazione e la regolare attività fisica (anche se il peso è ottimale) può bastare a riportare a valori accettabili la pressione.

Lo stress eccessivo porta alla produzione di elevate quantità di catecolamine che inducono un restringimento dei vasi sanguigni e un aumento dei battiti cardiaci.

Il sale da cucina tende a mantenere liquidi nel sangue, aumentando quindi la “fatica” che il cuore deve fare per spingere il sangue stesso nell’organismo. Non bisogna aggiungere sale agli alimenti.

Frutta e verdura contengono poche calorie, molte fibre e antiossidanti naturali che proteggono l’endotelio, la parte più interna della parete arteriosa.

1. La pressione alta porta le arterie a diventare più rigide e quindi meno capaci di rispondere ai bisogni dell’organismo in caso di necessità.

2. Nel tempo viene danneggiata anche la membrana più interna dell’arteria, chiamata endotelio, e si possono formare lesioni aterosclerotiche specie in presenza di ipercolesterolemia

3. La rigidità e i restringimenti che si creano nei vasi riducono l’apporto di sangue ed ossigeno al cervello e al cuore che si “sfianca” e si ingrandisce diventando sempre meno attivo.

4. C’è il rischio di infarto, se il danno interessa una o più arterie coronarie, o di ictus se il processo colpisce soprattutto i vasi che portano sangue al cervello.

Il diabete è tra i più formidabili nemici della circolazione, solo che spesso quando viene scoperto ha già creato i suoi danni sulle piccole arterie (microangiopatia) e soprattutto ai vasi più importanti, come le arterie coronarie che irrorano il cuore (macroangiopatia). Per questo il diabete viene oggi considerato un pericolosissimo fattore di rischio cardiovascolare.

Esistono due tipi di diabete, più un terzo che compare in gravidanza.

Diabete di tipo 1. Si manifesta nei giovani e nei bambini e si sviluppa indipendentemente dal peso corporeo e dall’alimentazione. La malattia viene considerata autoimmune, cioè legata ad un “errore” delle difese immunitarie, che attaccano le cellule del pancreas perché non le riconoscono come facenti parte dell’organismo. Si cura con un’alimentazione controllata e con la somministrazione di insulina.

Diabete di tipo 2. Che interessa oltre il 95% dei diabetici, compare in età adulta, anche se recentemente con l’aumento dell’obesità infantile sono stati osservati casi anche nei bambini. E’ legato alla presenza del tessuto adiposo che ostacola il corretto impiego dell’insulina da parte del corpo.

Col tempo questo meccanismo deviato porta alla necessità del pancreas di produrre maggiori quantitàdi insulina e allo sfiancamento della ghiandola. Si cura con la dieta, l’attività fisica regolare, i farmaci antidiabetici per bocca e nei casi più gravi con insulina.

Almeno mezz’ora di attività fisica per tre volte la settimana e il rischio di andare incontro ad un infarto cala. Potrebbe bastare questo dato per spiegare quanto è importante muoversi regolarmente e a tutte le età, considerando anche che il consumo di calorie dello “sport” permette anche di combattere efficacemente il peso in eccesso.

L’importante è che lo sforzo sia “intelligente” e commisurato alle potenzialità dell’organismo, altrimenti si rischia di avere più danno che beneficio. Quindi occorre “disegnare” insieme al medico un percorso ideale per la propria attività, che consideri l’età e la resistenza allo sforzo.